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心梗病人“扎堆” 荆门二医按下救治“快捷键”

发布时间:2020年06月30日 11:21 来源:美高梅官方网

  美高梅官方网新闻6月30日电 (张华 王竹)6月24日,端午小长假前的最后一个工作日,荆门二医门诊部、住院部、急诊科人来人往,然而,“胸痛中心救治平台” 微信群却很安静。“一张心电图、饮酒后出现胸痛1小时”,直到16时30分,二医东院急诊科主任王永军的留言打破了平静……

  谁也没有想到,在接下来的6个小时里,胸痛中心即将面临紧张、忙碌、充满欣慰的一天。

  一键启动,胸痛中心通畅的“高速公路”

  “考虑急性前壁心梗、建议转总院进一步救治”“吐不吐?血压怎么样?”“有无既往史?肌钙蛋白多少?”……荆门二医心血管内二科朱丽第一个回应,随后群内更多的心血管内科专家加入。

  “患者李先生、51岁,已舌下含服硝酸甘油0.5mg,胸痛未缓解,10分钟后到总院。”胸痛中心总值班人员看到指令后立即响应,“一键启动”胸痛中心绿色通道——心血管专科医师到达急诊科等待患者,同时,影像科、麻醉科、心血管介入手术专家齐聚导管室(介入手术室),进行PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术前准备。“已预谈,家属同意直接手术开通血管。”患者未到,微信平台传来消息,绕行急诊科,直达介入手术室。

  冠脉造影显示“前降支动脉近端完全闭塞”,立即球囊扩张、支架植入……李先生16时40分直达介入手术室,于17时25分开通闭塞血管。35分钟的“门球时间”(从入院到血管开通的时间),由于院前诊断明确、家属的果断,远远小于90分钟的国际标准,李先生目前恢复良好。

  无独有偶。正当先前到达的心血管内科医师准备“撤离”时,53岁的张先生走进急诊科,他的描述让在场的人警觉起来:“医生,我20分钟前胸口疼得全身汗流、心慌、喘不上来气。现在疼得更厉害了,虽然好些了,但感觉浑身无力。”在给予心电监护、急查心电图及心梗三项后,诊断与前一个患者“如出一辙”——急性前壁心肌梗死。16时50分,立即口服“心梗一包药”,与患者家属反复沟通,建议立即行急诊PCI手术打通堵塞血管。与此同时,第二介入手术室已经准备就绪。

  17时31分到达介入手术室,冠脉造影印证了先前的诊断,球囊扩张、支架植入,37分钟后闭塞的血管得以开通,“门球时间”78分钟。

  “抢救急性心梗患者,就是在和时间赛跑。”荆门二医胸痛中心负责人、心血管内一科主任刘兵华说,“胸痛中心绿色通道”是整合心血管内科、急诊科、检验科、超声影像中心和介入手术室等优势医疗资源,对胸痛患者进行更快和更准确的评估。专科医师可“一键启动”介入手术室,尽可能缩短“门球时间”,降低致残、致死率,最大程度的挽救频死心肌,保证患者生活质量。

  联动协作,心肌梗死救治的“快捷方式”

  17时05分,介入手术室内,两台心肌梗死PCI手术正紧张进行。“一张心电图,68岁彭女士前胸后背疼痛,请老师帮忙看看。”石桥驿镇卫生院苏诚在“胸痛中心救治平台”求助。

  “广泛前壁ST段抬高、考虑急性心梗,病情险恶”“告知家属,建议马上转至我院”“已经与患者沟通好,立即转至贵院”……一时间,荆门二医心血管内科黄龙、刘玲玲等多位专家积极响应,线上“互动”诊断,线下两辆急救车相向而行,准备“救心接力”。

  18时05分胸痛中心“接管”患者、5分后急救车内复查心电图诊断为“急性前壁心梗”、4分钟后口服“心梗一包药”。同时,通知胸痛中心“绿色通道” 再次开启。此时,第一台心梗急诊手术早已顺利结束,患者转至冠心病重症监护病房继续救治。

  18时30分急救车到达荆门二医急诊科、19时10分彭女士至介入手术室,冠脉造影、球囊扩张、支架植入,41分钟后闭塞的血管得以开通,“门球时间”81分钟。

  直到22点30分,这一天里5例胸痛患者“扎堆”,排除2例转其他科室治疗,3例确诊急性心梗并急行PCI成功打通血管,经过5-7天的康复治疗,均已陆续出院。

  “不论是多例急性心梗患者的同时救治,还是与基层医院联动协作的‘救心大接力’,都是荆门二医胸痛中心的一个缩影。”刘兵华表示,荆门二医率先通过“国家级”标准版胸痛中心认证,同时作为东宝区域医联体“龙头单位”,与13家成员单位“联动”, 构建起胸痛中心救治“区域网络”。

  “提高公众对胸痛的认识,强化院前急救以及基层医院医生的培训,有助于对整个救治链条整体水平的提升。”刘兵华认为,通过多学科及基层医院在信息共享的基础上协同合作和流程优化,以实现对急性心肌梗死等急危重症胸痛患者的快速识别和转运。绿色通道、胸痛患者优先、先治疗后付费……不仅为患者赢得了生机,也给医生的下一步救治赢得了时间。

(编辑:丁喆)
关键词:荆门二医