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男子腹泻引发爆发性心肌炎 “人工心肺”挽救生命

发布时间:2020年09月23日 15:24 来源:美高梅官方网

  美高梅官方网新闻9月23日电 (刘姗姗)“谢谢你们救了我的命。”这是38岁的陈先生苏醒后开口说的第一句话。一场腹泻竟引发爆发性心肌炎,心脏几乎“罢工”,生命垂危。危急关头,医生用上了体外膜肺氧合(ECMO)支持心肺功能,日夜坚守不放弃,成功挽救了他的生命。

  一场腹泻引发爆发性心肌炎

  38岁的陈先生(化姓)家住黄陂,是家中的顶梁柱。8月底,他开始出现腹泻,因为平时肠胃就不太好,并没太在意。一周后,他感觉胸闷、头晕、浑身乏力,家人赶紧将他送往当地医院就诊。陈先生的妻子说:“当时医院的医生建议我们马上转院到武汉市中心医院后湖院区,刚到医院就被送到监护室抢救,一切发生的太突然了,没有想到这个病如此的严重。”

  入院后检查发现,他的心率只有40次/分,血压很低、心肌坏死指标很高,考虑为“急性心力衰竭、心源性休克”,当即被收到了心血管内科监护室。医生们立即做了冠脉造影,排除了心肌梗死,最后诊断其为爆发性心肌炎。随后,心血管专家为他植入了临时起搏器和IABP(主动脉内球囊反搏),帮助心脏跳动,改善心功能。但当天晚上,陈先生的病情急转直下,出现了肾功能不全,血压继续下降,心功能持续恶化,心脏彩超显示他的EF值(射血分数)只有18%,简单来说,他的心脏并不是在有力地跳动,而是缓慢蠕动,随时都有可能心脏骤停而死亡。

重症医学科医护团队查房时鼓励患者积极治疗
重症医学科医护团队查房时鼓励患者积极治疗

  医护日夜守护助患者逃离“鬼门关”

  心血管内科、重症医学科等多学科专家连夜会诊后,专家们一致认为使用体外膜肺氧合(ECMO)是唯一办法,且需要立即施行才有生还的希望。经过与患者家属沟通后,同意使用ECMO治疗。重症医学科ECMO小组成员立即对陈先生实施抢救,由于患者处于休克状态,根本摸不到动脉搏动,这给动脉穿刺置管带来了很大的困难。最后,重症医学科副主任医师龙鼎、副主任医师杨军辉在超声引导下顺利完成了穿刺置管。ECMO设备预冲后,医生立即连接血管导管,ECMO开始运转。暗红色的血液从静脉导管引出,然后经过膜肺氧合,转变为鲜红色的血液再次注入体内。此时已是凌晨3点多了,医生还没来得及喘口气。“不好,病人出现了室颤。”上机半个小时后,陈先生再次出现险情。室颤是一种致命性心律失常,如果不及时救治,很快会呼吸、心跳停止。医生立即进行电除颤,最终将他从死亡边缘拉了回来。

  为防止ECMO治疗期间多种并发症的发生,重症医学科医护团队不敢松懈,严密观察他的病情。同时,护士每隔一段时间都要小心为他翻身、拍背,在翻身过程中确保患者身上的导管不移位、不脱离。

  在ECMO、呼吸机、主动脉气囊反搏(IABP)及持续血液净化(CRRT)等支持治疗下,陈先生的情况依然不容乐观。在上机第7天后,他的EF值(心脏射血分数)也只有28%。陈先生的家人一度绝望想要放弃。“我们也分析了一下,使用ECMO进行支持的案例中,爆发性心肌炎平均周期是5-7天,我们跟家属进行了充分沟通,ECMO撤除后,我们再观察看看。”重症医学科主任喻莉介绍,患者还这么年轻,是家中的顶梁柱,上有老下有小,我们不能就此放弃。

  在医护人员的精心治疗和护理下,9月13日,终于迎来了转机。陈先生奇迹般地苏醒过来,顺利脱离了呼吸机,并拔除了气管插管。他用微弱的声音说出第一句话:“谢谢你们救了我的命,我在鬼门关前走了一遭又回来了,谢谢你们。”目前,心脏彩超显示,他的EF值已经达到60%,各脏器功能正在逐渐恢复中。每次查房时,医生和护士都会和他聊聊天,握一下手,鼓励他“现在最重要的就是积极配合治疗,放轻松,不要想那么多”,争取早日康复,给了他极大的精神鼓励。

  爆发性心肌炎凶险可夺命

  重症医学科主任喻莉介绍,爆发性心肌炎是一种十分凶险的疾病,死亡率高达50%以上。最常见的原因是病毒感染,一旦没有得到及时控制,当病毒侵犯到心脏,就会迅速出现心肌受损的表现,出现胸闷、气短、呼吸困难、心悸、头昏、乏力等症状,严重者出现心源性休克,甚至导致多器官衰竭,危及生命。

  爆发性心肌炎的初始症状与感冒相似,还有患者出现腹泻症状,很容易被忽视。专家提醒,爆发性心肌炎关键在于预防,平时多锻炼,提高免疫力,避免感冒。现在武汉天气逐渐转凉,人很容易感冒。感冒后要注意充分休息,千万不要硬扛,如果出现了胸闷、头晕、心慌、全身极度乏力,尤其伴有呕吐、腹痛等症状时,千万不可掉以轻心,应及时到医院就诊,以免造成严重后果。(完)

(编辑:刘莉莉)
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