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宜昌中心医院开展高龄危重症微创主动脉瓣膜置换术

发布时间:2021年04月01日 14:59 来源:美高梅官方网

  美高梅官方网新闻4月1日电 (蔡萌 刘欢 张姝娅)79岁的蒋爷爷和72岁的张爷爷都患有主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全,因胸痛发作来到宜昌市中心人民医院就诊。3月21日,心脏中心团队在杂交手术室分别为两位老人成功开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

  蒋爷爷和张爷爷高血压多年,平日里胸闷气促,稍微走路活动就会发作,生活质量堪忧,近日病情加剧又发胸痛,来到宜昌市中心医院胸心外科住院,急需手术置换主动脉瓣膜进行治疗,若不尽快实施手术治疗,其血流流入主动脉长期受阻,将引发心力衰竭,导致全身器官供血不足,甚至猝死。传统上,外科开胸行主动脉瓣置换术一直是主动脉瓣膜病的标准治疗方案,但是对于高龄合并其他基础疾病的患者手术风险极高。

  宜昌市中心医院心脏中心团队迅速响应,包括胸心外科、心血管内科、超声科、麻醉科和重症医学科等多学科专家对手术方案几番研讨,决定采用经导管主动脉瓣膜置换(TAVR)介入手术,手术技术、经验成熟,无需开胸,只需1厘米-2厘米的穿刺口即可进行手术,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置,进行人工瓣膜植入,恢复主动脉瓣的“阀门”功能。

  术前,该院超声科医生通过经胸和经食管超声心动图对主动脉瓣形态学结构如瓣叶数目、瓣环内径、钙化程度、狭窄或关闭不全程度、冠状动脉位置、心脏功能等重要参数进行了详细评估。手术由该院胸心外科主任张松林主导,仅仅通过局部麻醉,利用导管将人工主动脉瓣膜经患者股动脉送入并顺利植入。在心脏 “砰砰”跳动的状态下进行手术,就像在跳动的气球上雕花一样,气球不能弄破,还要雕得分毫不差,极其考验术者的功底。经造影和超声见严重狭窄的主动脉瓣被顺利打开,周围几无反流,血压、心律稳定,得益于团队的积极配合、医生手术极高的技巧要求及医院整体保障能力,两例手术均在1小时内顺利完成。

  经过不到一周的住院观察,两位爷爷未出现并发症,都已康复出院。

  张松林介绍,TAVR手术日渐成熟,该手术创伤小、恢复快,术后生存率及生存质量方面,TAVR的效果也已得到了很好的验证,为更多高龄主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者,甚至是单纯主动脉瓣关闭不全患者带来新的选择。

(编辑:丁喆)
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