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老者呕血肿瘤现 介入微创一招平

发布时间:2021年04月30日 10:13 来源:美高梅官方网

  美高梅官方网新闻4月30日电 (覃佳)近日,85岁的陈爷爷因乙肝肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂频繁呕血, CT检查还发现肝脏长了一个拳头大小的恶性肿瘤,经过介入微创治疗平安出院。

  陈爷爷两月前,因突发大量呕血住进当地医院,最低时的血红蛋白还不到正常人的三分之一,几乎隔三差五就需要输血。宜昌市中心人民医院经过胃镜和影像学检查,确诊陈爷爷为乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血、肝左叶巨快型肝癌。

  陈爷爷已是85岁高龄患者,紧用保守治疗恐难取得较好效果,外科干预又难以实施。经过宜昌市中心人民医院介入科主任张晓磷会诊后,决定为患者实施一种介入微创手术,通过经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗消化道出血,然后通过经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌。也就是说,对陈爷爷实施一次联合微创手术,解决两种问题,达到一箭双雕的效果。

  在经过精心准备、评估各项指标及脏器功能后,陈爷爷进入了介入手术室。张晓磷团队首先通过股动脉穿刺后行肝动脉造影确定了肝癌和门静脉的位置,然后穿刺右侧颈静脉将导管到达肝静脉,最难的步骤在于通过肝静脉穿刺进入门静脉,没有导航,整个过程几乎全靠术者术中精准的评估及丰富的经验,张晓磷仅用了一针,就成功穿刺到了门静脉,造影可见食管胃底静脉如“蚯蚓”般密密麻麻。接下来,张晓磷团队顺利地栓塞了导致出血的食管胃底“蚯蚓”状曲张静脉,同时在门静脉及肝静脉之间植入支架,成功建立了人工“分洪”通道,顺利将门静脉血流引入到右心,迅速降低了门静脉压力。最后通过肝动脉导管栓塞了肝癌,整个过程约2个小时就结束了。

  术后第二天,陈爷爷出血停止即下床活动了。经过1周的观察,陈爷爷康复就出院了。

(编辑:丁喆)
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